Цены
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой соединительный элемент, который связывает нижнюю челюсть с костями височной области черепа. Он обеспечивает широкий спектр движений — от простого раскрытия и закрытия рта до сложных боковых и скользящих смещений. Играет важную роль не только в жевательных функциях и речи, но и способствует поддержанию правильной работы всей зубочелюстной системы. Нарушения в его работе вызывают ограничения в движении челюсти и отрицательно влияют на общее самочувствие человека.
Как работает
ВНЧС — это уникальный парный сустав, который одновременно двигается с обеих сторон. Он состоит из:
- суставного диска — хряща, амортизирующего нагрузку и обеспечивающего плавное движение;
- связок, удерживающих сустав в нужном положении и предотвращающих чрезмерные движения;
- жевательных мышц.
Когда все структуры работают согласованно, движения челюсти остаются плавными и беззвучными.
Причины
Основные факторы, способствующие развитию дисфункции ВНЧС
Травмирование в виде ушибов, переломов или растяжения связок.
Бруксизм. При постоянном скрежете зубами во сне челюсти, мышцы и связки находятся в напряжении.
Воспалительные заболевания — артриты, артрозы, синовиты и другие воспалительные процессы.
Дегенеративные изменения — возрастные процессы изнашивают хрящ и суставной диск, вызывая деформацию и нарушение амортизации.
Психоэмоциональный стресс — повышенное нервное напряжение отражается на состоянии жевательных мышц, вызывая спазмы и болезненность.
Некорректное стоматологическое лечение. Речь идет о неправильно изготовленных протезах, не точно установленных пломбах и ортодонтических конструкциях.
Симптомы
Сигналы, требующие внимания:
- периодически возникающие или постоянные боли в висках, ушах, затылке, шее;
- появление характерных звуков — щелканья, потрескивания или хруста;
- затруднения с открыванием рта;
- чувство хронической усталости или напряжения мышц лица и шеи, иногда переходящее в спазмы;
- головные боли различной интенсивности, вплоть до мигреней;
- посторонние шумы в ушах, ощущение их заложенности, а в ряде случаев — снижение слуха;
- изменения прикуса, визуальные изменения в пропорциях лица;
- дискомфорт при пережевывании твердых продуктов или во время длительных разговоров.
Игнорировать такие признаки опасно — даже при легких нарушениях они могут прогрессировать и приводить к серьезным проблемам. Поэтому появление вышеперечисленных симптомов — это повод для обращения к специалисту для обследования и лечения ВНЧС.
Стадии развития
Дисфункция челюстного сустава развивается постепенно, и имеет несколько характерных стадий, каждая из которых требует особого подхода к диагностике и лечению.
Начальная
На этом этапе боль и другие неприятные ощущения выражены слабо или отсутствуют. Возможны редкие щелчки и ощущение легкого дискомфорта после жевательной нагрузки. Присутствует небольшое напряжение в мышцах.
Прогрессирующая
На этой стадии отмечается появление выраженной боли и постоянных щелчков и хрусте в челюсти. Усиливается напряжение жевательных мышц. Начинаются изменения в структуре суставного диска и связочного аппарата.
Хроническая
На этом этапе развиваются дегенеративные процессы: деформация костей, нарушение положения и функции суставного диска, значительное ограничение подвижности челюсти.
Чем раньше выявлена патология, тем более эффективным и щадящим будет лечение дисфункции ВНЧС.
Патогенез
Начальный этап патологического процесса связан с неправильным положением суставного диска или избыточным напряжением жевательных мышц. В результате нарушается согласованность движений суставных поверхностей, что приводит к мелким травмам, воспалительным реакциям и чрезмерной нагрузке на связочный аппарат. Со временем в хрящевой ткани и костных структурах развиваются дегенеративные изменения, усугубляющие состояние сустава, усиливающие чувство боли и дискомфорта.
Диагностика
Процесс обследования включает несколько этапов
- Сбор анамнеза — врач выслушивает жалобы пациента на возможные травмы, стоматологические проблемы, привычки.
- Визуальный осмотр и пальпация для проверки подвижности челюсти, наличия щелчков и хруста.
- Оценка окклюзии.
- Инструментальная диагностика ВНЧС. Помимо компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ), применяются:
- артрография — контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее уточнить положение и форму суставного диска;
- артроскопия — малоинвазивный эндоскопический метод, который дает возможность не только визуально осмотреть внутренние структуры, но и при необходимости провести лечебные манипуляции;
- функциональная рентгенография (динамическая) — выполняется при открывании и закрывании рта, чтобы оценить подвижность челюсти и работу костей в движении;
- электромиография (ЭМГ) — исследует активность жевательных мышц, помогает выявить их перенапряжение или дисбаланс.
- Функциональные тесты — измерение силы и тонуса жевательных мышц, анализ движений челюсти.
Лечение
Для лечения ВНЧС в клинике «Medica Mente» в Краснодаре применяются консервативные методы.
Шинотерапия — использование специальных кап или шин для разгрузки сустава и коррекции положения челюсти.
Физиотерапия — магнитотерапия, лазерное лечение, ультразвуковая терапия.
ТЕНС-терапия для снятия воспаления и мышечного напряжения.
Миогимнастика и лечебные упражнения — помогают укрепить и расслабить жевательные мышцы, улучшая координацию движений.
Медикаментозное лечение — противовоспалительные и обезболивающие препараты, миорелаксанты.
Ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
Ортопедическое лечение — замена или корректировка протезов, пломб и других конструкций с учетом правильной окклюзии.
Эффективность терапии, как и цена лечения ВНЧС, во многом зависят от своевременного обращения и правильной постановки диагноза.
В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.
Основные методы хирургического лечения ВНЧС
Артроцентез. В полость ВНЧС вводят иглы для промывания стерильным раствором. Это помогает удалить продукты воспаления, уменьшить напряжение мышц и восстановить подвижность.
Артроскопия. Через небольшой прокол вводится артроскоп, позволяющий осмотреть внутренние структуры. В ходе процедуры можно устранить спайки, удалить поврежденные фрагменты тканей или скорректировать положение суставного диска.
Дископластика или дископексия
Операция по восстановлению формы или фиксации суставного диска на правильном месте. Применяется, если диск смещен, но сохранил достаточную целостность.
Дискэктомия
Удаление сильно поврежденного или разрушенного суставного диска с последующей установкой имплантата (например, из коллагенового материала) для восстановления амортизационной функции.
Эндопротезирование ВНЧС
Используется в тяжелых случаях, когда ткани сустава необратимо разрушены, а восстановить их невозможно. Протез полностью заменяет пораженный участок, возвращая подвижность и устраняя дискомфорт.
После операции пациенту назначается реабилитация — специальные упражнения для восстановления подвижности челюсти, физиотерапия, контрольное наблюдение у гнатолога и стоматолога-хирурга.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития патологии:
- избегайте травм лица и челюсти;
- контролируйте привычку сжимать зубы;
- выполняйте специальные упражнения для расслабления мышц;
- регулярно обращайтесь к стоматологу для профилактических осмотров, своевременного лечения зубов и коррекции прикуса.
Осложнения
Постепенное прогрессирование патологии вызывает изменения костей, деформацию суставного диска и перегрузку окружающих тканей.
Возможные последствия:
- постоянный болевой синдром и дискомфорт;
- снижение подвижности нижней челюсти;
- развитие артрита и артроза;
- изменение формы прикуса;
- головные боли, иррадиирующие в область висков и затылка;
- появление шума, звона в ушах и ухудшение слуховых функций;
- влияние на эмоциональное состояние и психику пациента.
Итак, при появлении первых симптомов — хруста, щелчков, чувства дискомфорта при жевании или разговорах — следует как можно раньше обратиться в клинику, чтобы провести диагностику ВНЧС и начать терапию.
